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(中央社記者陳偉婷台北23日電)60歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也拍賣會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標70(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降39mg/dl壞膽固醇,可減少22%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約3到4成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察3到6個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。1051223

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

H5N6高病原禽流感疫情發生縣市區域範圍有擴大現象,禽流感中央疫情應變中心今天(16日)在召開會議後,指揮官林聰賢宣布,17日凌晨零時起,全台實施家禽禁宰、禁運7天,創下禁宰、禁運期間最長記錄;至於室內飼養且直接送到屠宰場的白肉雞、1日齡的雛雞以及洗選蛋則不受影響。

禽流感疫情升溫,且近日確診案例所涵蓋的縣市範圍有擴大現象,農委會16日公布最新近期送驗的檢體,感染H5N6高病原禽流感病毒又再增加4個場,共9個案例。至於今年以來,因感染H5N8、H5N2以及H5N6的禽場,遭撲殺的土雞、火雞和鴨共達13萬多隻;在屠宰場銷毀的雞、鴨則共6,200多隻。

農委會15日邀集多位國內專家學者舉行防疫座談,會中專家建議政府必須採取斷然措施,阻止病毒擴散,禽流感中央疫情應變中心16日在召開會議後,身兼指揮官的農委會主委林聰賢也在下午4時宣布,17日凌晨零時起,全台實施家禽禁宰、禁運7天。林聰賢說:『(原音)2月17日凌晨開始,到2月24日總共7天,我們禁止全國的家禽禁止移動,做移動管制,對於屠宰場的部分,有7天對所有的禽類,屠宰休宰7天,經過我們確認,都沒有疑似病例的白肉雞,經過相關的驗證程序,白肉雞不在此限。』

農委會副主委黃金城進一步解釋,會實施禁宰、禁運長達7天,主是是因為H5N6病毒的潛伏期可達7天,且在3至4天會發病,因此這段時間感染病毒的家禽會全部顯現,屆時就可完全清除。

對於休宰期間業者可能受到的影響,農委會也提出相關配套措新品上架施。包括養禽農民所造成的損失及飼料成本,將依規定補償;屠宰場、運輸業者所考量的實質損失,也將酌予補償。至於補償的基準,農委會將進一步邀集專家與產業代表精算。

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